Las pacientes con cáncer de mama metastásico tienen disponible desde principios de este mes un fármaco oral, descubierto con la colaboración de la investigación española, que aumenta la supervivencia libre de progresión a 28,2 meses, con lo que la duplica frente a la terapia hormonal.

Así lo constatan los resultados de los estudios preclínicos y clínicos realizados sobre el fármaco abemaciclib, comercializado como Verzenios y desarrollado por Lilly, según ha señalado el doctor Miguel Martín Jiménez, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Gregorio Marañón y presidente del Grupo Geicam de investigación en cáncer de mama.

El abemaciclib consiste en unas simples pastillas «capaces de controlar la enfermedad de una forma nunca vista con anterioridad, con muy pocos efectos secundarios y muy bien toleradas», aseguran

Martín, según Nabil Daoud, de la compañía farmacéutica, es uno de los doctores claves en el desarrollo de esta molécula, sobre la que se lleva investigando desde 2002.

El abemaciclib, según Martín, reúne un perfil farmacológico que se acerca al ideal del tratamiento médico porque es «capaz de contribuir a cronificar el cáncer de mama» y consiste en unas simples pastillas «capaces de controlar la enfermedad de una forma nunca vista con anterioridad en las pacientes con tumores hormonales, con muy pocos efectos secundarios y muy bien toleradas«.

Antes, las mujeres con cáncer metastásico de mama recibían como terapia estándar, cuando recaían y tenían metástasis, un tratamiento hormonalque permitía que la enfermedad se controlara durante un año, pero al cabo de ese tiempo no respondían a esa terapia y ofrecían resistencia.

Pero el panorama, según el especialista, ha cambiado radicalmente al introducir este fármaco y otros medicamentos de la misma clase -inhibidores de determinadas enzimas- porque, en combinación con las hormonas que estaban tomando, se ha conseguido llegar a controlar por más tiempo la enfermedad y que no ofrezcan resistencia al tratamiento en más de dos años.

400 pacientes españolas han obtenido buenos resultados tomando este fármaco

Y eso, según Martín, «es inaudito» en este tipo de cáncer. Es «un antes y un después», en opinión de este oncólogo, quien además ha recalcado que esta molécula presenta unas características diferentes a los otros medicamentos del mismo tipo.

«Supone una inyección de optimismo para las mujeres que sufren esta patología«, según el oncólogo que, junto a otros, ha colaborado en el desarrollo clínico del fármaco, como Eva Ciruelos, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre y vicepresidente de grupo Solti de Investigación en Cáncer de Mama.

Ciruelos ha recordado que ya hay casi 30.000 mujeres que son diagnosticadas cada año de cáncer de mama en España, pero que tan solo un 8% de las mujeres que van por primera vez a la consulta sufre uno con metástasis. La situación no es frecuente, ha dicho.

Este fármaco, que ha tenido buenos resultados en 400 pacientes españolasa las que se les ha administrado en los ensayos clínicos realizados, beneficia a las pacientes con cáncer de mama que padecen el tipo denominado luminal, un fenotipo que desarrollan el 70% de las pacientes con esta enfermedad y que posee receptores hormonales positivos.

Para la doctora, la terapia contribuye con «una excelente eficacia, comodidad y tolerabilidad», pero además -ha incidido- prolonga durante una media superior a dos años el beneficio con una toxicidad aceptable.

Daniel Madrigal

Efe

https://www.lasprovincias.es/sociedad/salud/llega-espana-farmaco-20190527175158-nt.html

La cirugía radioguiada para la localización de lesiones ocultas (ROLL, del inglés Radioguided Occult Lesion Localization) es una novedosa técnica que presenta resultados extraordinarios. Esto ha llevado al Hospital Universitario Rey Juan Carlos, integrado en la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, a aplicarla en casos de cáncer de mama no palpables, como el carcinoma ductal y el infiltrante.

Esta técnica evita cirugías ‘ a ciegas’ y tiene importantes beneficios en términos de resecabilidad, morbilidad y calidad de vida del paciente. Se pueden eliminar tumores milimétricos sin apenas quitar tejido sano. “El ROLL permite la extirpación completa del tumor bajo control radiológico y con un margen de seguridad de tejido mamario libre de tumor”, precisa la Dra. Charo Noguero Meseguer, jefa del servicio de Ginecología y Obstetricia del HURJC. De esta manera, “se mejoran los resultados y se evitan reintervenciones por bordes afectos por el tumor”, concreta. Del mismo modo, al ir directamente a la lesión, se minimizan los daños.

Para ello, unas horas antes de la operación,el servicio de Medicina Nuclearinyecta un fármaco radiactivo a la paciente. “Una inyección peritumoral con un trazador (tecnecio vehiculizado en una macroproteína)”, puntualiza esta especialista. Tras esto, el servicio de Radiodiagnóstico “realiza un control ecográfico o mamográfico” y, cuando ha migrado el tecnecio, “se pasa a quirófano para la extirpación del tumor”, subraya. Con una sonda gamma, que identifica la zona radiactiva, se procede a su eliminación.

Segura, precisa, eficaz y menos dolorosa

El centro ya ha llevado a cabo la primera intervención de estas características en una paciente con carcinoma ductal in situ de mama y el resultado no ha podido ser mejor. La cirugía radioguiada, que evita el uso del arpón, es una técnica segura, precisa y eficaz. Pero, además, presenta otras ventajas. “Es un procedimiento menos doloroso y traumático para las pacientes”, apunta la jefa del servicio de Ginecología y Obstetricia.

Trabajo multidisciplinar

El secreto de su éxito, radica en el trabajo multidisciplinar. En el proceso participan los servicios de Medicina Nuclear, Radiodiagnóstico y Ginecología. “El equipo actúa de forma conjunta bajo las indicaciones establecidas por el Comité de Tumores Ginecológicos y junto a los servicios de Anatomía patológica, Oncología Médica y Radioterápica”, detalla la Dra. Noguero. La colaboración de todos es fundamental.

Aplicable a otros tumores

Esto hace, sin embargo que pese a ser una alternativa clara frente a los abordajes quirúrgicos clásicos, la técnica ROLL esté poco difundida, ya que “requiere de una logística de la que no disponen todos los hospitales”, concluye esta especialista.

En el HURJC, no obstante, está implementada no solo para este tipo de tumores. También se ha aplicado, con resultados más que satisfactorios, en complejos casos de recidiva de cáncer de tiroides.

EVA LANDÍN

https://www.elplural.com/sociedad/cirugia-radioguiada-para-tumores-de-mama-no-palpables_217056102

Desde hace unos meses podemos decir que España está a la vanguardia de la protonterapia, que como saben es una técnica exacta y precisa de radioterapia, que utiliza un haz de protones para tratar tumores, minimizando la irradiación de tejidos sanos. El doctor Alejandro Mazal, director de Física Médica del Centro Quirónsalud, explica que los protones son partículas subatómicas con carga positiva contenidas en el núcleo de los átomos. “En terapia, se producen a partir de átomos de hidrógeno, a los que se extrae el único electrón del que disponen”, señala el experto. Los haces de protones se obtienen en potentes aceleradores y sus características físicas les permiten esculpir de manera óptima la dosis en el tumor y a su alrededor respetando de manera los tejidos sanos circundantes.

El experto indica que los protones acelerados a alta energía tienen la capacidad física de depositar la mayor parte de la dosis de radiación en un “pico” a una profundidad determinada por la energía del haz y de detenerse inmediatamente después, preservando así los órganos y tejidos sanos. “Así, los haces de protones comparados con los de fotones, utilizados en la radioterapia convencional, presentan ventajas reduciéndose en forma significativa la irradiación de los tejidos sanos”, concluye el especialista.

Entre sus aplicaciones, la doctora Carmen Ares, jefe de Oncología Radioterápica de Quirónsalud, afirma que la mayor exactitud y precisión del tratamiento con haces de protones aumenta la posibilidad de control local tumoral, en particular en tumores radio-resistentes y ubicados a proximidad de órganos sanos radiosensibles que limitan la dosis tolerable. “La reducción de la dosis a los tejidos sanos, respecto a técnicas con fotones, puede significar una disminución de los efectos indeseables de los tratamientos de radioterapia, incluyendo el riesgo de aparición de tumores radio-inducidos (en particular en pacientes pediátricos) y una mejora en la calidad de vida post-tratamiento”. Por ello, los protones están reconocidos como el tratamiento de elección para tumores de la base del cráneo, oftálmicos, del neuro-eje, pediátricos y en caso de re-irradiaciones complejas. Es objeto de estudio para otros casos, desde cáncer de mama a cáncer de páncreas, otros de cabeza y cuello, pulmón o sarcomas de extremidades.

La experta indica que también existen límites a su aplicación (incertidumbres relacionadas con inhomogeneidades en el cuerpo humano, producción de neutrones), lo cual hace necesario un procedimiento riguroso de selección de pacientes, planificación y aplicación de protocolos multidisciplinarios. “Resulta muy importante, si la comunidad médica sabe gestionar convenientemente este recurso hasta ahora único”, indica Raymond Miralbell, Director Médico del Centro de Protonterapia de Quirónsalud. En opinión de este especialista, será un privilegio para todo terapeuta sumar más medios a su alcance, con una visión multidisciplinaria, médica y paramédica, desde la indicación al seguimiento a largo plazo, participando en protocolos internacionales y de investigación clínica. Es lo que hay. Seguro.

Análisis Dr. Bartolomé Beltrán

https://www.diariodesevilla.es/opinion/analisis/Protonterapia_0_1355864539.html

El tratamiento neoadyuvante es una de las opciones terapéuticas más elegidas frente al cáncer de mama precoz, ofreciendo resultados únicos como la identificación de los factores predictivos y pronósticos de respuesta y aumentar así el conocimiento de la biología del tumor individual.

En este sentido, un panel de expertos de diferentes especialidades revisó estudios clínicos publicados sobre el manejo neoadyuvante del cáncer de mama. Los resultados de este estudio ‘Neoadjuvant Management of Early Breast Cancer: A Clinical and Investigational Position Statement’, publicado en la revista The Oncologist, muestran que la terapia neoadyuvante tiene una eficacia equivalente a la adyuvante, mostrando algunos beneficios adicionales que incluyen la posibilidad de la conservación mamaria, la evaluación de la respuesta tumoral o el pronóstico basado en la respuesta patológica. Además proporciona, según los expertos, una segunda oportunidad para aquellos pacientes que no responden.

Los expertos también señalan que el logro de la remisión completa patológica debido a la terapia neoadyuvante se ha correlacionado con el beneficio clínico a largo plazo, en particular en el cáncer de mama HER2 positivo y triple negativo.

En este sentido, el estudio, cuyo autor principal es Ramón Colomer, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Universitario La Princesa, concluye que el acceso a esta estrategia debería ser una opción disponible para todas las pacientes con cáncer de mama como parte de un abordaje multidisciplinar.

Además, los autores señalan que la terapia neoadyuvante ha demostrado ser rentable al reducir los costes no farmacológicos, evitando la cirugía radical, y evitando también las estancias hospitalarias en comparación con otros tratamientos.

Así, “la terapia debe ser una opción disponible para todos los pacientes con cáncer de mama a través del manejo multidisciplinario del tumor”, concluyen los especialistas.

C.M. López

https://www.gacetamedica.com/especializada/la-terapia-neoadyuvante-en-mama-deberia-ser-una-primera-opcion-DB2065173

Una subpoblación de células óseas libera factores que pueden detener el crecimiento del cáncer de mama que viaja hasta el hueso, lo que pone a las células en estasis.

En el cáncer de mama, hay casos de mujeres y hombres cuyo cáncer reaparece en sus huesos 20 a 30 años después de haber recibido tratamiento para su enfermedad primaria y pensaron que estaban libres de cáncer.

Este fenómeno siempre desconcertó a la investigadora de la Universidad Jefferson de Philadelfia, Karen Bussard, PhD. ¿Cómo es posible que las células de cáncer de mama de un tumor primario puedan alcanzar los huesos cuando un paciente se considera “libre de cáncer” después del tratamiento?

¿Qué estaba sucediendo en los huesos que permitieron que las células cancerosas permanecieran allí durante 30 años, vivas pero en estado latente,  para volver a despertar décadas después?

En un paso hacia la respuesta a estas preguntas, la Dr. Bussard descubrió recientemente un tipo de célula ósea que puede vencer a las células cancerosas, reduciendo su crecimiento, incluso en uno de los tipos más agresivos de cáncer de mama: el triple negativo.

Los resultados, publicados en Breast Cancer Research, plantean preguntas intrigantes sobre cómo estas células óseas ejercen su influencia inductora de ese estado durmiente y si es posible replicar y convertir permanentemente los cánceres en estado latente.

“El cáncer tiene la extraña capacidad de convertir otros tipos de células con las que entra en contacto en beneficio de las células cancerosas”, dice la Dra. Bussard, Profesora Asistente de Biología del Cáncer en la Universidad de Thomas Jefferson e investigadora en el Centro de Cáncer Sidney Kimmel – Jefferson Health .

“Por ejemplo, las células cancerosas pueden convertir las células inmunitarias que deberían matarlo, en sus propios guardianes. Sin embargo, ahora hemos encontrado una población de células óseas que no solo resisten, sino que también someten y vencen al cáncer. Es fascinante.”

Junto con los co-primeros autores y estudiantes graduados, Alexus D. Kolb y Alison B. Shupp y otros, la Dra. Bussard investigó cómo cambian las células óseas una vez que interactúan con las células de cáncer de mama en el hueso. Específicamente, observaron los osteoblastos, un tipo de célula ósea que deposita hueso nuevo, como el cemento, durante el crecimiento y la reparación.

El equipo de investigación demostró que las células de los osteoblastos de los ratones y los humanos modificaron drásticamente su función después de interactuar con las células del cáncer de mama metastásico óseo. Estudios anteriores habían demostrado que en pacientes en etapa avanzada con cáncer de mama metastásico óseo, los osteoblastos dejaron de funcionar; Fallaron en producir una matriz que estabilice y fortalezca el hueso.

Los cambios conducen a la pérdida de densidad ósea que es común en estos pacientes. En su nuevo trabajo, la Dra. Bussard y sus colegas demostraron que en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando las células cancerosas afectan al hueso por primera vez, en lugar de producir hueso nuevo, los osteoblastos pueden desviar su energía hacia factores de producción para detener el crecimiento de las células cancerosas.

Cuando los osteoblastos de humanos o ratones se expusieron a células de cáncer de mama triple negativo o receptor de estrógeno que habían migrado al hueso, los osteoblastos liberaron factores que cambiaron el comportamiento de las células cancerosas. Estos factores fueron capaces de desviar el equilibrio del crecimiento ilimitado de las células cancerosas y de restaurar la producción de la proteína p21 del punto de control del ciclo celular, que impide que las células metastásicas del cáncer de mama se repliquen sin cesar. El equipo de la Dra. Bussard mostró que el crecimiento del cáncer se desaceleró en presencia de osteoblastos que habían estado en contacto con células de cáncer de mama metastásicas. Los osteoblastos que no interactúan con células de cáncer de mama metastásicas, por otro lado, no pudieron retrasar el crecimiento de células cancerosas.

“Las células de osteoblastos formadoras de hueso tienen una relación compleja con el cáncer”, dice el Dr. Bussard. “En las etapas avanzadas de la enfermedad, sabemos que las células de cáncer de mama metastásicas pueden cooptar a las células normales del hueso para ayudar a que las metástasis del cáncer prosperen. Sin embargo, nuestro nuevo trabajo sugiere que durante las etapas iniciales de la enfermedad, como cuando las células de cáncer de mama metastásico migran al hueso, estos osteoblastos expuestos al cáncer resisten y combaten el crecimiento del cáncer “.

“Comprender cómo prosperan las células cancerosas del seno a través de la metástasis a los huesos ha sido un gran objetivo a descifrar en investigación del cáncer de mama. Los descubrimientos más importantes de la Dra. Bussard allanan el camino hacia el desarrollo de nuevas estrategias para prevenir o tratar enfermedades metastásicas ”, dice Karen E. Knudsen, PhD, Vicepresidente Ejecutivo de Servicios de Oncología y Director de Empresa del Centro de Cáncer Sidney Kimmel – Jefferson Health.

El siguiente paso, afirma la Dra. Bussard, es caracterizar completamente las moléculas que los osteoblastos utilizan para reinar en el crecimiento del cáncer, y ver si es posible orientar esa comprensión hacia los tratamientos que pueden hacer que las células cancerosas duerman para siempre.

La investigación fue apoyada por el número de subvención R00CA178177 de NIH, el Estado de Pennsylvania – Departamento de Salud SAP 4100072566, y el cáncer de Sidney Kimmel

Subvención de Apoyo del Centro 5P30CA056036-17 (Banco de Biorepositorios de Hueso).

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Un estudio revela un proceso celular que regula la aparición de cánceres de mama agresivos y resistentes a las terapias hormonales.

Los resultados del trabajo, codirigido por el Consejo superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en España y el Imperial College London del Reino Unido, se han publicado en la revista Nature Communications.

Los autores del estudio describen el mecanismo que hace que terapias dirigidas contra este tipo de cáncer induzcan cambios en el esqueleto celular y aumenten la capacidad de las células para invadir otros tejidos y desarrollar metástasis.

Gran parte de los pacientes con cáncer de mama tienen un subtipo llamado ER-positivo (receptor de estrógeno positivo), para los que se han desarrollado terapias hormonales muy eficaces. Sin embargo, el 30% de los pacientes con este tipo de cáncer desarrollan resistencia a la terapia (el fármaco deja de funcionar) y el tumor reaparece generalmente mucho más agresivo, diseminándose por distintas partes del cuerpo.

“En este estudio hemos investigado los cambios que ocurren en las células cancerígenas de cáncer de mama ER-positivas expuestas a terapias hormonales y hemos observado un reordenamiento epigenético especifico. Esto quiere decir que hemos observado que las células resistentes son capaces de reordenar o alterar la actividad de su información genética o ADN sin variar su secuencia (aparición de nuevas mutaciones)”, explica el investigador del CSIC Fernando Calvo, del Instituto de Biomedicina y Biotecnología de Cantabria (centro mixto del CSIC, la Universidad de Cantabria y el Gobierno de Cantabria).

Mediante el estudio pormenorizado de los reordenamientos del ADN de estas células los investigadores identificaron una parte concreta que estaba muy alterada y que provocaba la amplia sobreexpresión de la keratina-80 (KRT80). Esta keratina es una proteína que forma parte de los filamentos intermedios (uno de los compontes principales del esqueleto celular que da forma y resistencia a las células).

“KRT80 es principalmente una keratina del pelo que le da rigidez a este tejido, y no suele estar expresada en células epiteliales de mama. Se comprobó que la expresión de este factor estaba asociada con un endurecimiento celular, que en pacientes estaba asociado con la aparición de tumores más duros. De igual forma, la expresión de KRT80 en tumores resistentes a terapia hormonal era capaz de identificar pacientes que van a desarrollar la enfermedad más rápido y que van a tener tumores más agresivos”, añade Fernando Calvo.

Los investigadores descubrieron que en células resistentes KRT80 formaba una intrincada red de filamentos no observable en células no resistentes. La expresión de KRT80 en células resistentes estaba asociada con una mayor capacidad de estas células para cambiar de forma, invadir tejidos adyacentes de forma colectiva y metastatizar.

“En la actualidad se están desarrollando multitud de fármacos capaces de modular los procesos epigenéticos a distintos niveles, que están siendo evaluados a fondo para determinar su eficacia terapéutica contra el cáncer. Nuestro estudio sugiere que modular los mecanismos epigenéticos de las células cancerígenas mediante el uso de este tipo de fármacos podría influir en la capacidad de las células tumorales para adaptarse a terapias y desarrollar resistencia, así como ayudar a prevenir comportamientos invasivos asociados y la aparición de metástasis”, concluye el investigador. (Fuente: CSIC / DICYT)

https://noticiasdelaciencia.com/art/32634/descubren-un-proceso-celular-que-regula-la-aparicion-de-cancer-de-mama-agresivo

La evolución que han experimentado el diagnóstico, la asistencia y el tratamiento de una patología como el cáncer de mama, así como el impacto personal, sanitario y social que tiene la enfermedad. Estos son los asuntos centrales de la conversación entre Olga Cantera Ruiz, paciente y vicepresidenta de la Asociación Rosae, integrada en la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), y Álvaro Rodríguez-Lescure, oncólogo médico y vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), que recoge la primera entrega de los Diálogos Médico-Paciente.

La iniciativa, impulsada desde la Fundación Farmaindustria y la plataforma Somos Pacientes, consiste en una serie de vídeos que presentaron ayer las tres entidades y que pretende trasladar a la sociedad en primera persona el desafío que constituye el abordaje de la enfermedad.

El presidente y el director general de Farmaindustria, Martín Sellés y Humberto Arnés, estuvieron acompañados en la presentación del primer vídeo de la serie por Ruth Vera, presidenta de SEOM, y María del Carmen Guirado, portavoz de Fecma.

En cuanto al contenido del vídeo, Sellés destacó “cómo en el diálogo se presenta la experiencia de la enfermedad desde una triple perspectiva indisoluble: la sanitaria, por supuesto; la particular de dos personas que comparten el objetivo común de conseguir la curación, y la social, que a veces podría quedar un poco olvidada pero que es fundamental para el paciente y sus familiares”.

“Disfrutar el día a día”

“A mí la enfermedad me ha dado cosas buenas también”, reflexiona Cantera ante la cámara. La representante de Fecma señala la importancia de aprender a aprovechar las pequeñas cosas y “disfrutar el día a día”. Rodríguez-Lescure, por su parte, explica en el vídeo la importancia de la toma de decisiones conjunta entre médico y paciente y de la necesidad de que éste formule todas las preguntas necesarias.

Con respecto al valor de la investigación, Martín Sellés, destacó el del cáncer de mama como un ámbito significativo de éxito, ya que la llegada de nuevos tratamientos en las últimas décadas ha permitido cambiar el pronóstico de la enfermedad y elevar la supervivencia a los cinco años hasta tasas que hoy llegan a alrededor del 90%.

Investigación

“Está claro que tenemos que perseverar en la inversión en la investigación para seguir avanzando y España debe jugar un papel fundamental -señaló-. Nos hemos convertido en referencia internacional en investigación clínica, y en concreto en cáncer, ya que casi la mitad de los ensayos promovidos por la industria farmacéutica en España corresponden a esta área”.

La presidenta de SEOM, Ruth Vera, destacó cómo “en oncología hoy disponemos de muchas más herramientas para ayudar a nuestros pacientes con cáncer que hace unas pocas décadas, fruto de una investigación previa con un mayor conocimiento de las bases moleculares del cáncer, mejores métodos diagnósticos y terapias más eficaces; y así estamos consiguiendo verdaderos avances que se traducen en más curaciones, más supervivencia y mejor calidad de vida”.

Estigma

Asimismo, la presidenta de SEOM remarcó que “la percepción social del cáncer ha cambiado, ya no es un estigma y no se oculta; a esta normalización han contribuido en gran medida los propios pacientes con su ejemplo”.

La portavoz de Fecma, María del Carmen Guirado, explicó que la comunicación es un aspecto clave en el proceso de enfermedad, tanto la del diagnóstico como la relativa a la patología y al tratamiento. “De ahí la importancia que desde la Federación damos a este aspecto, a la capacidad para transmitir la información al paciente e incluso atisbar qué necesita tener”, dijo Guirado tras la presentación del vídeo.

Información

“Esto es lo que hace que el paciente pueda ser parte del tratamiento y tomar decisiones de forma conjunta con el especialista, con la información completa y medida. Tener una fluidez en la comunicación permite negociar con tu médico para llegar a acuerdos. Y de eso hablamos cuando nos referimos a “paciente activo”, concluyó.

Este documento audiovisual sobre el cáncer de mama es el primero de una serie, a iniciativa de la Fundación Farmaindustria y Somos Pacientes, que se desarrolla de la mano de sociedades científicas y asociaciones de pacientes y que en los próximos meses abordará el caso de otras patologías sobre las que facultativos y representantes de pacientes reflexionan acerca de la notable evolución en las últimas décadas de su relación, de los tratamientos o del impacto y reto que implica la convivencia con la enfermedad.

www.lavanguardia.com/vida/salud/20190509/462140883839/cancer-mama-diagnostico-abordaje-tratamiento.html

Un diagnóstico de cáncer conlleva un impacto emocional que puede interferir durante el tratamiento. El hecho de compartir esos miedos e inquietudes con otra persona que haya padecido la enfermedad se convierte en el mejor apoyo para afrontar todo el proceso.

Por este motivo, el equipo de enfermería del IOB Institute of Oncology ubicado en el Hospital Quironsalud Barcelona ha puesto en marcha el Programa TWIN destinado a mujeres recientemente diagnosticadas de cáncer de mama y que van a recibir tratamiento adyuvante (o neoadyuvante) de quimioterapia. El objetivo de este programa es conseguir que las pacientes estén acompañadas por otras que han pasado la enfermedad reduzcan el nivel de ansiedad, aumenten la confianza y controlen mejor los síntomas.

La idea del Programa TWIN surgió de las propias pacientes

“Desde nuestra experiencia hemos observado los efectos muy positivos que aportan la ayuda, el apoyo y el acompañamiento de las pacientes que han padecido o padecen un cáncer de mama. Además, hemos observado que compartir la experiencia vivida con otras personas es altamente gratificante a nivel emocional porque se sienten comprendidas y refieren aumento de la autoestima”, explica Silvia Santiago, supervisora de la Unidad de Enfermería Clínica del IOB.

La idea del Programa TWIN surgió de las propias pacientes a raíz de que cuando algunas de ellas finalizan la quimioterapia se ofrecen a ayudar y a compartir su experiencia con otras pacientes que inician el tratamiento oncológico.

El Programa TWIN quiere demostrar científicamente sus efectos positivos en las pacientes y verificar si su inclusión mejora la calidad de vida y la tolerancia al tratamiento. Como prueba de ello, a partir del mes de septiembre se empezará a reclutar pacientes para iniciar un ensayo clínico.

IMPACTO EMOCIONAL                                                                                              

En la actualidad, el cáncer de mama es una de las neoplasias más comunes entre las mujeres, siendo el segundo tipo más frecuente en el mundo. Además, ocasiona un gran impacto emocional debido a las diferentes situaciones de amenaza que desembocan en un estado depresivo y de ansiedad generalizado en la mujer. Todo ello se puede deber al gran cambio en el estilo de vida y la alteración de la imagen corporal, lo que produce baja autoestima y disminución de la lívido sexual. Asimismo, también se genera el miedo en cuanto al éxito del tratamiento y su tolerancia.

“Gran parte de las pacientes con neoplasia de mama recientemente diagnosticadas y que van a recibir tratamiento adyuvante o neoadyuvante de quimioterapia manifiestan síntomas de depresión y ansiedad generalizada ante el miedo y la proyección futura de la enfermedad y, por consecuencia, el aumento de la percepción de los síntomas físicos y la peor tolerancia al tratamiento”, recuerda Silvia Santiago.

Los síntomas como la depresión y la ansiedad en mujeres en fase inicial del diagnóstico es dos veces superior al de la población femenina en general

Y añade que “en varios estudios realizados en los últimos años cuyo objetivo era conocer la relación entre los factores emocionales y cómo habían interferido en las pacientes con cáncer de mama, se concluyó que los síntomas como la depresión y la ansiedad en mujeres en fase inicial del diagnóstico es dos veces superior al de la población femenina en general”.

Gracias a la implementación del Proyecto TWIN lo que se pretende es, según Silvia Santiago, “crear una red de pacientes que colaboren entre ellas y cuenten, además, con el apoyo de todo el equipo del IOB. Este proyecto puede enriquecer nuestros cuidados y ampliar los conocimientos sobre las necesidades de las pacientes”.

Porque salud necesitamos todos… ConSalud.es

https://www.consalud.es/pacientes/programa-twin-para-pacientes-recien-diagnosticadas-de-cancer-de-mama_63628_102.html

Los dos grandes objetivos en relación al tratamiento del cáncer de mama es “la supervivencia y la calidad de vida”, según han resaltado oncólogos especialistas en el tratamiento de este tumor. Esta es una de las conclusiones del encuentro informativo sobre cáncer de mama, que ha tenido lugar en Prensa Ibérica (grupo al que pertenece este periódico) con expertos en oncología y representantes de los pacientes, realizado en colaboración con Novartis Oncology.

En la mesa redonda participaron la Dra. Encarnación González, oncóloga médica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, el Dr. Joaquín Gavilá, oncólogo del Instituto Valenciano de Oncología (IVO) y miembro de la Junta Directiva del grupo de investigación en Cáncer de Mama SOLTI, el Dr. José Ángel García Sáenz, oncólogo clínico y responsable de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Universitario Clínico San Carlos y Miembro de la Junta directiva del Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama, la Dra. Eva López, directora médica de Novartis Oncology, y Dña. Yaki Hernández, psicólogo de la Asociación de pacientes Saray de Pamplona y representante de FECMA (Federación Española de Cáncer de Mama).

Diagnóstico precoz y supervivencia

El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuente en las mujeres españolas y la primera causa de muerte por cáncer. Tanto el número de casos como las tasas de incidencia aumentan lentamente en España y en el mundo, probablemente debido “al envejecimiento de la población y a un diagnóstico cada vez más precoz”, puntualizó la Dra. Encarnación González. Además, la tasa de supervivencia ha aumentado en un 20% desde los años 70. De las muertes, más del 90% se producen en fase metastásica (cuando el tumor se disemina a otras partes del cuerpo). Porque frente al “cáncer precoz, fácilmente curable, se hayan los casos metastásicos que, desgraciadamente, siguen siendo incurables”, apuntó el Dr. José Ángel García Sáenz.

Objetivo: vivir mucho y bien

El Dr. García Sáenz resaltó: “La primera pregunta que se hace el oncólogo cuando llega una paciente a la consulta es ‘¿la puedo curar o no?’. Si es un cáncer inicial y te puedo curar voy a hacerlo con tratamientos lo menos tóxicos posible.Si no te puedo curar, voy a hacer que vivas mucho y con calidad de vida. El reto que tenemos ahora los oncólogos médicos es identificar a qué persona podemos curar con menos”.

En este sentido, para el Dr. Joaquín Gavilá “al hablar de mejoría no solo debemos fijarnos en datos de supervivencia, sino en calidad de vida. Hemos logrado, por ejemplo, reducir en un 40% los casos de pacientes a las que se les da quimioterapia tras la cirugía”. “Estamos yendo a utilizar aquellos tratamientos que menos comorbilidades y menos daño provoquen”, completó la Dra. González.

Abordaje coordinado y multidisciplinar

En esta batalla intensa contra el cáncer de mama el oncólogo juega un papel central, pero junto a él se ven involucrados especialistas procedentes de diferentes ramas. La Dra. González señala la importancia de la “multidisciplinaridad” en la prevención, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad: “Desde el oncólogo, hasta el cirujano, el patólogo, el radiólogo, el médico nuclear, enfermería€ Es importantísimo que todos trabajemos juntos para la toma de decisiones”.

Dña. Yaki Hernández, psicóloga de la Asociación de pacientes Saray de Pamplona y representante de FECMA insiste en la importancia de “una atención coordinada e integral de la enfermedad que atienda a los aspectos físicos, sociales y emocionales de los pacientes desde el momento del diagnóstico”. “Cuando te dicen que tienes un tumor maligno es el momento de mayor ansiedad y lo asocias inevitablemente con ‘me puedo morir'”, describió Yaki. Es muy importante, por tanto, “la empatía” por parte de los médicos y el “empoderamiento del paciente”, para tener información ante “lo que va a venir”.

Investigación y nuevos tratamientos

La Dra. Eva López, Directora Médica de Novartis Oncology puso en relieve “el esfuerzo en investigación y desarrollo que se lleva a cabo en nuestro país”. Para el Dr. García Sáenz “algún día lograremos largas remisiones y el cáncer de mama

El cáncer de mama en cifras

• 32.800 casos se diagnosticaron en 2018
• 1 de cada 8 mujeres padecerán esta enfermedad en su vida
• Entre 35 y 85 años tienen las mujeres que padecen cáncer de mama
• La franja de los 45-65 años es la de mayor incidencia
• Un 90% de las pacientes están libres de enfermedad a los 5 años
• Más del 90% de las muertes se producen en fase metastásica
• 5 de cada 100 pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico
• El 30% de los casos diagnosticados en un estadio precoz evolucionará a cáncer de mama metastásico
• 1 de cada 70 pacientes con cáncer de mama son hombres

Los expertos

Dra. Encarnación González: “El aumento de la supervivencia está relacionado con la prevención primaria, el diagnóstico precoz y los avances de la medicina de precisión y las terapias dirigidas” 
Dr. Joaquín Gavilá: “Es necesario crear un registro nacional de tumores, una base de datos unificadaque nos permita obtener información de la práctica real para la toma de decisiones futuras” 
Dr. José Ángel García Sáenz: “Antes, una paciente venía a consulta con otra mujer y se sabía cuál era la enferma porque tenía alopecia, estaba deteriorada. Ahora, gracias a los nuevos tratamientos, no se sabe cuál de las dos es” 
Dña. Yaki Hernández: “Quizá haya terapias complementarias que, si no interfieren, pueden complementar al tratamiento y mejorar la calidad de vida, pero no terapias alternativas, sin evidencia de que sean eficaces” 
Dra. Eva López: “En España el esfuerzo investigador es increíble. Los grupos cooperativos y sociedades  científicas son potentísimos. Es de resaltar su elevado nivel científico y compromiso con la investigación”

Cecilia Vega

www.laopiniondemalaga.es/vida-y-estilo/salud/2019/05/06/supervivencia-cancer-mama-aumentado-20/1086593.html

La alianza entre la UCLM y el CSIC ha encontrado nuevas aplicaciones para un fármaco, Palbociclib

“Tiene usted cáncer”. Estas tres palabras en boca del médico en la consulta confirman la peor de las noticias tras las pruebas diagnósticas. Y desencadenan inmediatamente, tras el shock inicial, una mezcla de emociones que, superado el lógico abatimiento, llevan a la pregunta inmediata que revela la capacidad de resistencia de una persona que lucha por su vida: “¿Cuándo comenzamos el tratamiento, doctor?”.

Si nos encontramos ante un cáncer que avanza rápidamente, el tiempo juega en contra. Y la elección del tratamiento más eficaz, más efectivo, es fundamental para lograr vencer la enfermedad. La combinación de radioterapia y fármacos que potencian sus efectos es la opción elegida, pero… ¿sabemos qué va a funcionar en nuestro paciente?

Se ha comprobado que pacientes con el mismo tumor no responden igual a la radioterapia

Se ha observado que la radioterapia no tiene idénticos efectos en pacientes con el mismo tipo de tumor, así que su aplicación en enfermos oncológicos resistentes no solamente no detiene el crecimiento de las células cancerosas sino que retrasa fatalmente la elección de otras combinaciones de curación.

Equipo

Un trabajo conjunto de la Unidad Asociada de Biomedicina de la Universidad de Castilla la Mancha (UCLM) -con el equipo del Laboratorio de Oncología del Centro Regional de Investigaciones Biomédicas (CRIB), dirigido por la doctora María José Ruiz Hidalgo, de la Facultad de Medicina de Albacete- y el Centro Superior de Investigaciones Científicas, CSIC, -con la dirección del doctor Ricardo Sánchez Prieto, del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Madrid, centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid- ha descubierto que los efectos radiosensibilizantes de un fármaco de última generación llamado Palbociblib no son efectivos en pacientes que tienen alterado el gen supresor de tumores P53.

Este gen, conocido como el “guardián del genoma”, detecta los daños en el ADN de células tumorales y, si no es posible su reparación, induce la muerte celular para detener el crecimiento del tumor. Si este mecanismo no funciona, la radioterapia – que daña el ADN de las células cancerosas para que precisamente se active esa muerte celular programada por nuestro organismo- y el fármaco potenciador, pierden su efectividad.

Estudio genético

¿Podemos saber si tenemos alterado nuestro gen P53? Sí, con un sencillo estudio genético previo. Se trata de asegurar al máximo la respuesta al tratamiento.

Así, en la misma habitación de hospital, dos pacientes diagnosticados de cáncer, uno con el gen P53 alterado y otro con su “guardián del genoma” plenamente activo pueden tener desenlaces totalmente dispares. Este último recibiría, desde el primer día, un tratamiento combinado de la radioterapia más avanzada que ataque de forma precisa e implacable el tumor, ayudado por el Palbociclib, que aumenta la destrucción de células cancerosas. Para el otro paciente se abren otras vías –cirugía, quimioterapia, etc…- evitando un largo y duro tratamiento radiológico sin visos de éxito.

El Palbociblib se utiliza actualmente para el tratamiento de cáncer de mama, pero podría ser efectivo en otros tumores

Las posibilidades y expectativas que genera este trabajo son enormes. El Palbociblib se utiliza actualmente para el tratamiento de cáncer de mama avanzado, pero su efecto radiosensibilizante y hallazgos como este de la Unidad Asociada UCLM-CSIC, abren las puertas a su autorización y uso en otros tipos de tumores como el de colon, pulmón o los más agresivos, los tumores cerebrales.

Como señala la doctora Ruiz Hidalgo, “los pacientes podrían ser clasificados de cara a futuros tratamientos de radioterapia combinada con este fármaco, permitiendo así una terapia más efectiva”.

Quince años de trayectoria

El Laboratorio de Oncología de la Unidad de Medicina Molecular del Centro Regional de Investigaciones Biomédicas lleva trabajando en investigación oncológica en Castilla-La Mancha durante los últimos 15 años, con más de 40 publicaciones en revistas internacionales especializadas y diez tesis doctorales defendidas, con tres más actualmente en ejecución, entre ellas la del doctorando Diego Fernández.

La importancia de esta última investigación ya se ha visto avalada por su publicación en la revistaCancer Letters, una de las más prestigiosas en la categoría de Oncología. Reconocimiento que premia un trabajo en equipo, desde la labor de Diego Fernández, cuya tesis doctoral en desarrollo se basa en el estudio de esta prometedora terapia, hasta la aportación profesional del doctor Sebastiá Sabater, del Servicio de Radioterapia del Centro Hospitalario Universitario de Albacete.

El legado de Leticia Castillejo

El respaldo social a la lucha contra el cáncer se ve reflejado en apoyos como el de la “Fundación Leticia Castillejo”, fundación creada por los padres de Leticia, una joven conquense fallecida por cáncer, y que viene aportando fondos desde hace más de una década al grupo de investigación. Esta fundación recaba además aportaciones de otras asociaciones de la provincia de Cuenca como “Oncofelices” de Mota del Cuervo, la Junta contra el Cáncer de Casasimarro y la Asociación Taller Solidario contra el Cáncer “El Árbol de la Vida” de Las Pedroñeras.

Fuente: UCLMDivulga.

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